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胃肠病儿科黄哥哥黄医生
今天上午11点半左右，最后一位检查者是36岁的男性“痔疮”患者，他是由我们老家的医生朋友介绍的。
据他说，我得了“内痔”一年多了，但不严重。 偶尔大便带血，也不疼。 我吃了很多痔疮药。
有时见效了，不再出血了，但停了一会儿，又犯了，纠缠不休，很讨厌。
我仔细看了看，发现他体型肥胖，脸色红润，没有贫血的样子。
但是，据老家医生的电话说，可能不是痔疮。
准备好了。 我一边进镜子一边和他说话。
“你平时喝酒吗？ 「
“喝，几乎每天都喝，我酒量还不好，有机会回老家我请你喝酒。 ”。
“你喜欢肥肉吗？ ”。
“我喜欢肉，现在可以喝酒不吃肉吗？ ”。
那时，镜子刚进入角落，巨大的占位性肿块突然出现在眼前。
果然是癌症！
我不出声，继续和他说话，勉强通过镜子，在乙状结肠、脾曲中发现了6枚0.3-1cm大小的息肉
内窥镜下可评价为腺瘤息肉。 病理活检也分别取了。
检查结束后，不是痔疮，而是巨大的息肉，病理结果出来后，告诉你治疗方法。
他上厕所的时候，我对陪同的妻子说:
“你丈夫的直肠癌可能不太早，但似乎不晚。 等几天病理出来了，就安排手术吧。 ”。
若妻，听着，一瞬间停了下来！
好久不见，“能治好吗？ ”喃喃自语。
“我想没关系，暂时不要告诉他。 你为什么不快点肠镜？ ”。
“是的，我也说让他做肠镜，你说30多岁左右得了癌症吗？ 我ct和超声波都没事，喝酒抽烟点火痔疮了。 如果这次曹医生没有威胁他，他还不来见你！ ”。
讨厌疾病的人太多，肠癌得痔疮是不公平的
不久前的11月15日，我们小区的38岁警察也在同样的情况下，如果我口中的女性不建议他做肠镜，恐怕是错的。 幸好他做了根治术，也保护了肛门。
49岁的女局长也是如此。
同样的例子太多了，每天写，每天说，总有人认为我们威胁他是为了医院。
去年遇到这样的患者，说痔疮出血，在当地肛肠医院治疗很久效果也不好。
但是住院的常规做了直肠手指检查，我接触到了罕见的东西。 我想是直肠癌。
我建议用肠镜做活检
但是这个病人又暴躁又烦躁，我想多付点费用。
对于这种不可靠的患者，遵从性差，说服无效，医生也没办法出院了。
我不知道后来他怎么样了。
直肠癌和痔疮在症状上有一定的相似之处。 例如，便后出血、肿块突出等，约90%的直肠癌在便血初期被认为是痔疮，检查和治疗都推迟了。 大多数情况下，用肠镜诊断时，已经是中晚期，预后不好，有时会感叹手臂。
排除痔疮其实很简单
1 .肛门手指检查
这个检查也是十几元，通常低位的可以触摸。
但是也有限度，人的手指长度只能触摸7-10cm，高的一方不能触摸。
尽管如此，还是可以排除80%的可能性。
2 .肠镜检查
这是最可靠的，所有的病变都收在眼底，1-2mm的小息肉也能发现。
没有发现ct、超声波、早期癌症、息肉。
另外肠镜也不贵。 普通肠镜300左右，无痛800左右。
有人说疼，不太能忍受。
其实没有你想象的那么痛苦，很多人可以忍受普通的肠镜，更何况是无痛。
3 .根据症状鉴别:
直肠癌的早期症状有肛门胀气感、排便不全感、便中带血、解粘液便、下腹胀气感、大便变细等。
痔疮、肛裂等通常表现为便后出血、吐血、滴血、肛门瘙痒感、痔疮块露出肛门外等。
痔疮和肠癌引起便血的最大区别是:
痔疮引起的便血呈喷射状或滴状血，但大肠癌引起的便血呈暗红色，伴有粘液，因此必须学习区别。
4 .实验室检查:直肠癌患者检查肿瘤标志物，大部分肿瘤标志物上升，有一定的贫血表现
痔疮患者无明显变化。
5影像学检查:直肠超声内镜、下腹部ct或mr等可见直肠肿瘤占位。 痔疮检查没有明显的特殊性。
什么样的患者是大肠癌的高危人群？
直肠癌的早期症状不明显，大便性状和排便习性的变化、便血、粘液便等容易被忽视，早期不易出现腹痛、消瘦、腹部包块等。
40岁以上的患者有以下危险因素时，需要进行肠镜检查。
①直肠癌有家族遗传性，如果直系亲属有直肠癌病史，有必要提高警惕。
②有癌史、肠腺瘤、肠息肉史。
③大便常规检查有隐血阳性或便血，有粘液便病史者。
④体检肿瘤标志物上升的患者，特别是癌胚抗原cea、糖类抗原19-9上升的患者。
⑤有原因不明的腹痛患者，腹痛定位不确定。
请告诉我最后引起了肠癌的坏习性
除大肠癌高危因素、遗传因素等其他不可控因素外，不良的生活习性专家概括为“三多二少”。
三多:高脂肪、高蛋白、高热量的食物太多了(也有肥胖)
两少:运动少，膳食纤维摄入少。
此外还有吸烟、喝酒、熬夜、久居、炎症性肠病等。
就像本文的主人公一样，吸烟、喝酒、肥胖、喜欢肉、不运动等，几乎都有。
但更糟糕的是，我不重视肠镜检查！
我们知道80-95%的直肠癌(结肠癌、直肠癌)是从腺瘤性息肉进化而来的。 癌变前无症状做肠镜的话，就可以发现他并切除。 没有癌变的机会，不能出血。
退一步说，万一有便血、腹痛、大便性状、习性的变化等，及时检查，往往能引起狂澜。
谢谢你关注肠胃病:科学严格、专业、通俗
写文章，:孙慧婷
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