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原创 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋

一个肺癌老病人来复诊,老爷子肺鳞癌,属于局部晚期,已经做了放化疗,治疗结束半年左右,属于带瘤生存状态。老爷子很不解,说自己并不是消化系统的毛病,如何会老是食欲不振,不想吃东西呢?

确实在临床上,晚期肺癌病人食欲不振非常多见,导致病人出现不同程度的营养不良。晚期肺癌病人出现食欲下降,原因是多方面的。

1.肿瘤细胞对营养物质的消耗

晚期肺癌病人,肿瘤负荷大,在肿瘤增殖过程中会消耗体内大量营养物质和能量,并会出现维生素a、维生素c、铁、锌等营养物质缺乏。这些营养素缺乏会使患者出现乏力、食欲不振、免疫力下降等情况。

2.肿瘤细胞会释放生物活性物质干扰食欲

肿瘤细胞会向循环系统释放引发厌食的一点活性物质,如肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-1、干扰素、5-羟色胺、酮体、乳酸等等,这些物质会引发食欲调节信号失衡,导致患者出现食欲不振。

3.心理因素

很多肺癌病人往往带有负面情绪,焦虑、恐惧、精神过度紧张等心理因素的影响,也会出现食欲不振。有些肺癌病人因为以前在放化疗或其他诊疗中产生不适感,就会对当时的食物产生条件反射,而出现对该食物的反感。

4.肿瘤本身引发的各种症状导致食欲不振

肺癌晚期病人不少有其他脏器转移,骨转移,由于合并疼痛从而影响食欲。部分病人有胸闷、呼吸困难的症状,胃肠道缺氧及供血不足,会出现消化吸收能力减弱而食欲下降。长时间卧床及镇痛药物会使肠蠕动减慢,胃排空延迟,也会出现没有饥饿感甚至恶心的表现。

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5.消化道梗阻

肺癌晚期合并消化道梗阻并不罕见,以中央型肺癌居多,这类肺癌病灶常转移到纵隔淋巴结,而隆突下淋巴结会向后侵犯或直接压迫食管,引发食管狭窄,梗阻。合并梗阻的患者不仅表现为食欲不振,还往往有呕吐症状。这个月已经遇到两例这样的病人,为了处理营养问题,一个放置鼻肠管,另一个进行了胃造瘘留置营养管。

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晚期肺癌病人怎么改善食欲?

首先从食物本身着手,做病人喜欢吃的食物,尽可能色香味俱全,营养搭配均衡。其次,让病人少食多餐,饭后适当活动,保持大便通畅。此外,要保持心情舒畅,尽量减少负面情绪。药物方面,在没有深静脉血栓风险的前提下,可以口服孕激素,比如甲氢孕酮或甲地孕酮有助于改善食欲,增加体重。也可以每晚口服沙利度胺(反应停)改善食欲。

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胡洋,同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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原标题:《又不是消化道肿瘤,肺癌为何影响食欲,这里告诉你原因和处理办法》

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来源:济南日报

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