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原始sme sme技术故事
年10月，浙江温岭杀人事件轰动一时。 33岁的年轻男性恩青身藏锐刀，前往温岭市第一人民医院耳鼻喉科门诊袭击值班医生，造成1死2伤的惨剧。
其原因是他对鼻科手术的结果不满，认为有过失的医生推卸责任。
年1月，连恩青因故意杀人罪被判处死刑。 关于犯罪事实，法庭承认了罪行，但关于司法鉴定机关指出精神疾病的“疑惑”，多次兴奋地予以否定。 宣言“为了扩大事件”，引起了社会对空鼻症患者的重视。
央视节目采访在监狱里的连恩青
“空鼻症”是民间鼻腔手术后患者群之间广泛流传的说法，患者认为主刀医生的医疗错误在自己术后引起了鼻塞、呼吸衰竭、胸部压迫感、头痛、精神异常。
但是很多申诉人在后续的医学检查中表示一切正常。 因为这种病没有被归类为至今为止确定的鼻类病。 长期以来在医学界被归类为精神疾病，患者接受精神治疗也不顺利，引起了很多医疗和患者自杀的例子。
神秘的“鼻病”，真的这么不可思议吗？
说到鼻塞，是我们每个人都遇到的问题。 只是感冒了，突然来的鼻塞一定是使生活质量急速下降的最大共犯:白天呼吸不畅，大脑总是在朦胧的夜晚，轮流堵塞的鼻子进一步翻身睡不着。
与通常的鼻塞引起的小烦恼相比，鼻炎患者面临的是高度的挑战。 鼻塞、鼻涕、喷嚏不停、呼吸不畅已成为日常，异常痛苦的鼻子总是妨碍患者的日常生活，不仅分散观察力，严重的东西还会失去嗅觉和味觉的一部分。
导致鼻塞和鼻炎症状恶化的主要原因很多，其中常见的是鼻中隔偏曲。 鼻中隔是连接人鼻子中部骨头和软骨的屏障，起着将鼻子分成两部分的作用。 通常，这应该在鼻子中间的位置。
正常鼻中隔(左)和弯曲的鼻中隔(右)
但是，实际上这种软骨很容易受到外界的影响，对自己诚实的成长也不心动。 小时候，如果被开门的长辈正面打，青年时期喜欢打鼻子，躺下睡觉，鼻中隔偏曲就有可能成长。
鼻中隔弯曲后，空气堵住鼻孔正常通过。 但是，小的偏曲通常不会影响生活，估计世界近80%的成人有不同程度的鼻中隔偏曲状况，但只有极少数达到需要手术矫正的程度。
验证自己是否有鼻中隔偏曲也很容易。 通常，如果每次感冒都出现左鼻塞的右鼻涕(或相反)，那十有八九是鼻中隔偏曲。
严重的鼻中隔偏曲可能堵塞一个鼻孔，引起呼吸问题，损害鼻腔的自我清洗功能，导致鼻窦的反复感染。 更严重的是随着鼻甲增大的问题，患者呼吸能力进一步下降，也有打鼾、睡眠窒息的风险。
鼻中隔偏曲也有可能引起图中的上、中、下鼻甲异常增大
根本处理这些问题的是鼻中隔成形术( septoplasty )和鼻窦手术( sinus surgery )中的鼻甲切除术。 这些手术的基本原理是用内窥镜微创手术切除多余的骨、软骨、增殖的息肉，使鼻中隔膜复位，恢复鼻腔的正常结构。
通常，这些是低难度、低风险的通常的小手术。 这个成功率接近100%的手术，往往能很快有效地改善患者的鼻塞、鼻炎的症状。 (作为资深鼻炎患者的笔者在“幸运”读书的时期亲身经历了鼻中隔偏曲矫正手术，但术前术后确实是完全不同的人生体验)。
多年堵塞的鼻子通道被打开的感觉，就像近视眼第一次戴上眼睛看到的清晰的新世界。 我觉得呼吸顺畅，睡眠质量和精神状态，感冒概率明显下降，记忆力和学习效率也明显提高。
一次成功的鼻中隔成形术也可能伴有整形效果
但是，看起来简单有效的鼻内手术并不一定尽如人意。 有些不幸的患者手术后不仅自己的症状没有改善，还会进一步恶化。 而且，有发生这种状况的不仅仅是鼻中隔成形术，任何鼻内手术都有引起鼻中隔成形症的小概率。
术后患者感到鼻腔内空，呼吸感觉不对。 接着鼻腔乃至全身干燥异常，吸入的空气像直接注入身体的火中，引起胸痛和头晕等异常的感觉。 患者整体观察力几乎总是处于异常的鼻子上，无法摆脱痛苦，出现焦虑、狂暴、抑郁等并发症状，产生严重的心理问题。
这种病最令人费解的是，同样的手术流程，既有效果出众的人，也有结束疼痛不想活下去的人。 然后，即使复诊拍ct，医生也检测出手术成功，患者的鼻腔结构恢复顺利，没有异常。
这是因为，长期以来，虽然空鼻症在民间患者群体之间沸腾了，但很多医生和研究者都将其归类为“精神障碍”。 简单来说，患者经过鼻内手术，不能接受适应本来闭塞病情的鼻腔突然到来的开通感，诱发了心理上的不适感。 另外，在不断增大对鼻子问题的关心中，发展成越来越严重的心理含蓄，最终引起了精神障碍。
广州一家医院医生在年发表的研究截图
这个简单的原因成了大问题。 感到术后症状进一步恶化的患者在医院接受了检查，手术成功，鼻子没有任何问题，被说“都是你想得太多了”。 这显然处理不了生活中不断痛苦的患者的问题，就像杀医生的连恩青一样，很多患者总是觉得医院的诊断是假的，转嫁了责任。
2007年河南省新乡市第二人民医院耳鼻喉科代文红医生被刺死亡。 年北京同仁医院耳鼻喉科徐文主任被斩首年2月，河北省邢台市柏乡县医院耳鼻喉科医生被斩首。 年4月，名为吕福克的患者在1天内持续刺伤北京耳鼻喉科的两名医生，年9月，鼻炎患者在深圳鹏程医院耳鼻喉科行凶，4人受伤……
成为医疗困难的灾区耳鼻喉科
频繁发生的耳鼻喉科医生的骚动，让我心痛，很多医院都不能选择“安静的解决”。 更多的国内医生开始了相关的调查研究。
这时，“空鼻症”于1994年由美国医生eugene kern和monika stenkvist确定了使用空鼻综合征( ens )来表示鼻腔组织缺损引起的疾病的命名。
2000年，被称为moore eric的医生指出:“临床医生必须过度切除鼻腔组织结构，以免引起鼻腔不可逆的病理损伤。” 这个想法出现在2001年的《中华耳鼻喉科杂志》上，但没有得到足够的重视。
箭头指缺失的下鼻甲图源: iskin
近年来，许多研究报告认为，空鼻症是人体感知到鼻腔内异常的压力和温度引起的。 如果鼻甲上的压力和温度感受器被手术破坏，可能会失去感知鼻子呼吸的能力。
从医学的角度分析，这一部分的功能可能会补充到其他鼻腔内部部位，但并非所有人都有这个能力。
年的实验研究中，收集了128名接受鼻腔手术的空鼻症患者，医生尝试在鼻粘膜下移植各种填充材料来弥补鼻腔内的“空缺”位置。 一年后的随访结果显示，79%的患者症状明显缓解。
有人质疑这项研究没有设置安慰剂对照组，因为可能存在很强的安慰剂作用和报告偏差。 但这是目前应用最广泛的空鼻病纠正措施。
向鼻腔补充填充材料可以比较有效地缓解空鼻症的症状
我们再追溯一下，其实更早的1914年一位叫梅森( albert mson )的医生在切开鼻子的手术后报告了“类似萎缩性鼻炎的症状”和“鼻子和喉咙干燥”的病例。
梅森医生还写了一句警告后世的经典话:“鼻甲是鼻子上最重要的器官，无论身体的哪个部分被切除，特别是鼻甲都应该慎重考虑——但是，包皮除外。” (作者注:包皮这一点还有争议)
遗憾的是，有一种说法认为，至今仍有很多医生反复鼻病是纯粹的心理问题。 年连恩青被强制送到精神病院，出院后去行凶。
耳鼻咽喉类疾病一方面容易引起紧张，另一方面这种疾病的病症评价比较主观，不像骨折、外伤那样客观。 另一方面，这种疾病容易影响精神状态
年8月，一位名叫张瑞的年轻女性在百度搜索中，在当时排名第一的乌尔姆·切德沃德医院接受了鼻中隔矫正等“鼻炎治疗”的小手术后，因严重的鼻病引起了精神问题，于9月15日跳楼自杀。
最可悲的是，她治疗鼻炎是为了和在更好的状态下恋爱了六年的男朋友进入结婚殿堂。
幸运的是，最终法院判断医院有医疗行为过失，空鼻症不再被视为只是患者的精神问题。
因空鼻症自杀的女孩张瑞
年连恩青杀医事件发生后，南方周末曾尝试对这个问题进行深入的调查报道。 采访的医生说，国内很多空鼻症患者做了治疗慢性鼻炎的“低温等离子体”手术。
这个融化鼻甲的手术使患者明确了短期的鼻腔通气，但随着时间的推移，为此付出了不可挽回的代价。 手术治疗鼻炎之所以流行，是因为对很多中小医院来说，这样的小手术是重要的创收渠道。
“创收指标分为科，科分为医生。 因为医生只能给很多患者做手术完成指标，“过度医疗”是不可避免的。 ”。
事件发生后，这个手术在很多医院紧急停止了。 但是，由于接触了庞大的好处和学科的形象，学术界整体处于不“回避”这一情况也是这方面研究停滞的重要原因。
当然，近年来，随着医疗领域的规范，莆田系医院相继关闭，行业内实际上对空鼻症有相当了解，因此几乎没有新发病的空鼻症患者。 但是，对于还在痛苦中痛苦的空鼻症患者群体，这一直是我们必须共同面对的医学遗留问题。
虽然医学的迅速发展确实陷入了一点也不好用的弯路，但勇敢地面对它并加以纠正，有可能使我们更快地朝着没有尽头的探索走得更远。 至少，不应该把医学问题发展成社会问题吧。
李淳风.空鼻症患者疼痛.南风窗封面报道，年11月
董频、黄若飞.鼻腔疾病与精神异常的关联——“空鼻病”与“类空鼻综合征”，中国医学文摘耳鼻咽喉科学.年
陈剑、曾黎、王建国.鼻内镜术后空鼻综合征的病因和治疗探讨. modern practical medicine，. 9
鼻子“小病”引起许多杀人事件空鼻症的社会疼痛，南方周末，. 12
杀医逻辑，中央卫视“面对面”节目采访了浙江温岭“1025”杀医事件凶犯连恩青，
alana biggers，what is empty nose syndrome？ healthline，. 8.4
suzanne falck，whattoknowaboutemptynosesyndrome？ 、medical news today，. 8.7
阅读原文。
原标题:“引起几起杀医事件的神秘“空鼻症”是医疗过失还是患者癫痫？ 』
阅读原文。
